Tilmelding Eftermiddagsmøde – RIV-RegH

Tilmelding Eftermiddagsmøde

DATO FOR ARRANGEMENTET

DIT FULDE NAVN

ANSAT VED LÆGE/ERNE

ER DU

GRUPPELEDER ASSISTENT GRUPPEMEDLEM

DIN E-MAIL (kopi sendes hertil)

ER E-MAILEN NY?

Ja Nej

HVAD ER NAVNET PÅ DIN RIV-GRUPPE?

DELTAGELSE

JA TAK, DELTAGER MED AFSLUTTENDE MÅLTID JA TAK, DELTAGER UDEN AFSLUTTENDE MÅLTID JA TAK DELTAGER TIL DET HELE NEJ TAK ER FORHINDRET

ALLERGIER?

ANDRE KOMMENTARER